政府集中采购下医药供应链融资模式分析

1 医药供应链模式分析

近几年， 我国医药产业保持飞速发展。据统计，2011 年我国医药制造业生产规模继续扩张， 医药制造业工业总产值达15707 亿元， 同比增长28.5%， 比2007 年的6679 亿元翻了一番， 年均递增约22.9%。医药产业在快速发展的同时也暴露出诸多问题， 例如医药产业内部结构不合理； 资金被医疗机构严重占用； 周转资金紧张等[1]。

1.1 传统的医药流通模式

我国医药流通行业从生产到消费的整个过程， 主要有以下特点： （1） 流通环节和交易层次多， 流通速度慢、效率低。（2） 流通费用高， 批发环节所占成本比重过大。（3） 医院等医疗机构一直垄断医药零售市场， 凭借其在医药供应链的强势地位， 经常拖欠医药企业货款。药品流通环节过多影响了流通速度， 增加了流通费用， 推高了药品成本价格。因此， 医药流通模式的优化改革对于医药行业的健康发展有着深远的意义。

1.2 政府集中采购下的药品流通模式及利弊

在政府集中采购模式中， 大型的医药零售连锁企业、生产企业或批发企业在政府引导下单独或合建综合型医药物流中心。医药供应商通过电子商务平台中标政府集中采购， 通过物流企业将药品先汇集到物流中心，然后配送给下游的医疗机构（图1）。

图1 政府集中采购下的新型药品流通模式

目前的集中采购模式在降低医药价格方面获得了一定的效果， 取得了良好的经济效益和社会效益： （1）医药生产企业直接投标政府集中采购， 减少医药流通中间环节和费用， 政府主导的竞价机制明显降低了医药价格； （2） 规模采购、批量配送， 成本低， 专业性强，易于政府监管； （3） 货款结算时采用电子商务方式可以逐渐降低企业参与投标的成本， 隔离了医药供应商和医疗机构的接触， 在一定程度弱化医疗机构的垄断地位。从这个意义上讲， 目前的药品集中招标采购能够促进良好流通秩序的建立和合理药价的形成。

“公开招标、统一配送、统一结算” 的集中采购方案初步取得成功。但现行的集中采购重点关注药品价格， 没有规定数量、付款条件和配送的具体情况[2]。在集中采购结算平台中， 政府财政支付中心按照基层医疗卫生机构的验收证明与医药企业进行结算时通常会有60 天左右的账期， 但有些地方卫生行政部门和基层医疗卫生机构态度消极、相互推诿， 以至于有些县（市、区） 拖欠货款在6 个月以上甚至不结款（来源于《2012年湖北省关于全省基本药物集中采购货款结算情况的通报》）。药品生产流通企业的资金空间被医疗机构严重占压， 导致其参与集中采购的积极性不高， 进而影响到集中采购模式的推广和成功实施。

2 供应链金融在医药集中采购中应用的主要形式

结合政府医药集中采购模式的特点和医药行业的特殊性， 医药供应链金融主要可分为两种主要形式： 政府订单融资和应收账款保理融资。

2.1 政府订单融资模式

在政府订单融资模式下， 医药生产商对政府集中采购进行投标， 中标生产商凭借采购的订单作为担保， 向银行提出订单融资。银行审核订单的真实性、评估相应风险后给予一定授信额度， 并对生产商相关的物流和资金流进行封闭管理。经过一定的账期， 医疗机构在网上结算向生产商结算货款直接汇入银行指定账户， 药品账户资金不足以支付药款部分， 由财政部门先行垫付。基本药物采购周转资金主要来源于财政拨款、新农合等医保基金垫付、医疗卫生机构垫付3 种方式[3]。医药集中采购得到政府预算内资金支持， 结算信用度高， 授信风险较低。这种模式对新医改条件下的医药集中采购模式非常适用， 对于缓解医药供应商资金紧张有利（图2）。

注： （1） 医药生产商中标政府采购。（2） 政府采购部门与生产商签订购销合同， 并向生产商开出订单凭证。（3）生产商持购销合同和订单向银行提出融资申请， 存入一定比例的保证金， 并开立结算专用账户。（4） 银行发放贷款， 限定用于医药生产企业完成订单项下交货义务。（5） 生产商组织生产， 并将药品送到政府医药物流中心。（6） 政府部门验收后， 在约定期限内将货款支付到经销商在银行开立的收款账户， 银行进行结算。

图2 政府采购订单融资业务流程

2.2 应收账款保理融资模式

保理是应收账款融资模式的主要金融服务之一。保理主要针对签订大批量供应合同的医药生产商， 在赊销付款条件下， 生产商将基于其与政府部门订立的货物购销合同所产生的应收账款根据契约关系转让给银行， 由银行针对受让的应收账款为其提供应收账款管理、保理预付款项和信用风险担保等综合性金融服务（图3）。

注： （1） 医药生产商中标政府采购， 并向采购部门发货。（2） 政府采购部门向生产商开出应收账款凭证。（3）生产商持应收账款凭证在额度内向银行提出融资申请， 并在银行开立结算专用账户。（4） 银行受让应收账款， 与生产商共同通知政府采购部门。（5） 采购部门对应收账款及转让事宜进行确认。（6） 银行向生产商发放融资款。（7） 应收账款到期日前银行通知政府采购部门付款， 采购部门直接将货款汇入银行指定账户， 银行划扣融资款项和费用， 余款划入生产商账户。有（4）、（5） 步为明保理， 没有则为暗保理。

图3 应收账款保理融资流程图



3 结束语

本文初步研究了当前集中采购模式下医药企业面临的资金短缺问题， 并提出可行的供应链金融解决方案， 不但能够推进医药行业健康发展， 也可为解决我国高药价居问题提供改善的途径和契机。本文阐述的医药供应链金融的两种形式可以为中小医药企业提供了简便快速、低成本的融资方式； 同时又拓展了银行和物流企业的业务， 使相关企业获得丰厚的经济利益， 一举多得。

本文仅探讨了医药供应链融资的运作流程， 没有涉及各种融资模式实施过程中诸如运营和风险的控制技术等方面的问题， 这些内容将是下一步研究的目标。

参考文献

[1]孙云龙, 韦冠, 马爱霞. 对基本药物招标采购中“安徽模式”的比较研究[J]. 中国药事, 2011,25(12): 1185-1190.

[2]刘西国, 王健, 王镇. 药品集中采购的制度性缺陷及解决途径[J]. 中国卫生经济, 2012,31(3): 33-34.

[3]曹艳民, 李士雪, 肖征. 基层实施国家基本药物制度有关问题的思考[J]. 中国卫生经济, 2012,31(7): 70-71.

作者简介： 张智勇（1970-）， 男， 博士学位， 副教授；华南理工大学物流工程系； 研究方向： 供应链管理和供应链金融； E-mail： zhyzhang@scut.deu.cn。通讯作者： 石永强， E-mail： yqshi@scut.edu.cn。